もっと知りたい健康保険
高齢者医療制度
75歳以上の人（一定の障害がある人は65歳以上）は
後期高齢者医療制度へ
- ■対象者
⇒75歳以上の人（75歳の誕生日当日から）
⇒65歳〜74歳の人で、一定の障害があると後期高齢者医療広域連合で認定された人（認定日から）
- ■保険証
- 後期高齢者医療制度に加入すると1人に1枚ずつ「後期高齢者医療被保険者証」が交付されます。
- ■保険料
- 保険料は、被保険者一人ひとりが負担能力に応じて納めます。原則として年金から天引きで納付されます。保険料の額は、被保険者に均等に賦課される部分（均等割）と、所得に応じた部分（所得割）により算出されます。
- ■窓口負担
- 医療機関の窓口で負担する一部負担額は、かかった医療費の1割（現役並み所得者は3割）となります。（）
| 外来(個人ごと） | 外来・入院（世帯ごと） | ||
| 現役並み所得者 （標準報酬月額28万円以上） |
44,400円 | 80,100円＋ （かかった医療費−267,000円）×1％ * |
|
| 一般 | 12,000円 | 44,400円 | |
| 低所得者 （市区町村民税 非課税） |
II | 8,000円 | 24,600円 |
| I （年金収入 80万円以下等） |
15,000円 | ||
*直近1年間に4回目以降は44,400円となります。
●医療費の自己負担額と介護保険サービスの利用料のそれぞれの自己負担額を合算したときに、著しく高額になる場合にも、限度額を超えた自己負担額が支給される仕組み（高額介護合算制度）が新たに設けられています。
- ■運営
- 制度の運営は都道府県ごとに全市区町村が加入する「後期高齢者医療広域連合」で、保険料決定、医療費の支給などの事務を行います。なお、保険料の徴収や窓口業務は各市区町村が行います。
- ご本人の意志により、被保険者とならないことができます。
（広域連合への届出が必要です。窓口は市区町村となります。） - 高齢者医療の窓口負担が変わりました。
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当健保組合での手続きについて
75歳の誕生日が近づきましたら、健保組合からご案内をお送りします。
被保険者が後期高齢者医療制度に加入するとき
被保険者自身が後期高齢者医療制度に加入するときは、事業主で手続きが行われますので、被保険者は手続きの必要がありません。なお、75歳になった被保険者に被扶養者の家族がいる場合は、その被扶養者も健康保険の資格を喪失し、国民健康保険などの他の医療保険制度に加入することになります。
被扶養者が後期高齢者医療制度に加入するとき
当健保組合から被扶養者異動届をお送りしますので、手続きをしてください。
65歳〜74歳の人は前期高齢者医療制度
前期高齢者医療制度は、各医療制度間で財政調整するしくみで、対象者の人が加入する健康保険が変わるわけではありません。
- ■対象者
- 65歳〜74歳の方
- ■窓口負担
- 65歳〜69歳は3割
70歳〜74歳は原則2割。現役並み所得の方は3割
65歳以上の人が療養病床（慢性病で長期入院する病床）に入院する場合の食事・居住費に関しては生活療養標準負担額を医療費の一部負担金（自己負担分）とは別に負担いただきます。
高齢者医療の窓口負担が変わりました
●70〜74歳の窓口負担増 |
・70歳から74歳の人の窓口負担は、国の特例措置により、1割から2割への引き上げが凍結されていましたが、昭和19年4月2日以降に生まれた人については平成26年4月から2割負担となります。 |
●75歳以上の保険料徴収 |
75歳になり、後期高齢者医療制度の被保険者になったが、その前日に健康保険組合の被扶養者だった場合には、所得割の保険料は納めなくてよいことになっています。さらに次のような経過措置があります。 |